Há inúmeras situações em que o uso de cateteres implantáveis é a melhor forma de tratar um paciente que necessita de infusão quimioterápica na corrente sanguínea evitando múltiplas punções venosas e complicações referente à infusão. Um tipo de cateter implantável de longa permanência amplamente utilizado é chamado PORT-A-CATH.
O Port-a-cath compreende três estruturas
1- O portal: câmara selada por um septo de silicone
2- Conector: conecta o portal ao cateter
3- Cateter: tubo fino flexível por onde a medicação a ser infundida chegará ao vaso central.
A colocação do cateter é feita através de um pequeno procedimento cirúrgico, que se resume de maneira simplista em inserir o cateter em uma veia central e implantar o portal abaixo da pele.
A Figura acima mostra o port-a-cath implantado
A: cateter inserido na veia subclávia
B: conector
C: portal
O manejo deve ser obrigatoriamente feito por profissionais de saúde especializados. É inserida agulha especial conectada ao equipo com medicações ou seringas.
A medicação flui da agulha para o portal, conector, cateter atingindo o interior do vaso sanguíneo.
É importante sempre observar no local do portal sinais e sintomas como dor, vermelhidão, inchaço, saída de secreção, aumento da sensibilidade, não espere e entre em contato com seu médico o mais rápido possível.
Para manutenção adequada do cateter e para evitar coágulos, é importante haver um bloqueio com heparina realizado por enfermeiro especializado. Recomenda-se para pacientes que não estão utilizando o cateter fazer a avaliação e “limpeza” do cateter a cada 4 semanas.
Potenciais complicações
As principais complicações estão relacionadas à colocação do cateter e após a passagem com a manutenção do cateter.
Durante a colocação do cateter poder haver complicações cada vez mais raras como: sangramentos, hematomas e outras complicações mais graves e raras.
Após a colocação durante a permanência do cateter pode haver infecções relacionadas ao cateter, fragmentação entre outras complicações.
Portanto, é fundamental o paciente discutir com seu médico os riscos e benefícios da implantação ou não do cateter, como também saber como monitorizar possíveis complicações.
