A Varfarina encontrada nas formulações comerciais como : Marevan ® , Coumadin ® , é uma medicação que interferem no sistema de coagulação. De uma maneira leiga, este medicamento tem como objetivo diminuir a coagulação.
Como funciona?
O mecanismo para formação de coágulo depende de inúmeros fatores, sendo que um deles são os fatores de coagulação. Existem alguns fatores de coagulação que dependem de vitamina K. A Varfina diminui a produção deste fatores dependentes de vitamina K e com isto diminui a coagulação, ou seja, o tempo para coagular o sangue aumenta.
A Varfina está indicada para inúmeras situações, resumidamente para duas formas:
- Prevenção para formação de coágulos
• presença de valvas cardíacas mecânicas
• arritmias cardíacas
• certas doenças adquiridas ou hereditárias que aumentam o risco para formação de coágulos
• outras situações, discuta com seu médico
- Tratamento de trombose (coágulos)
• tromboses, que podem ser nas veias ou artérias.
O principal objetivo quando se utiliza a varfarina é diminuir a coagulação. Assim, é importante o paciente entender que a dose ideal varia de paciente para paciente, uso de outras medicações, como também em relação à dieta devido a presença de vitamina K.
Existe um exame laboratorial que ajuda o médico e monitorizar a anticoagulação com a varfarina, este teste se chama Teste de Protrombina (TP). Há vários valores laudos neste exame, mas quando este teste é utilizado para monitorização da anticoagulação o valor mais importante é o INR que significa (International Normalized Ratio). Uma pessoa sem deficiência de coagulação tem INR entre 0,8 a 1,2 aproximadamente. O objetivo geralmente da anticoagulação é atingir valores de INR entre 2 a 3. Isto porque INR abaixo de 2 a anticoagulação não é tão eficaz, como também acima de 3 o risco de hemorragia é aumentado. Quando iniciar anticoagulação com varfarina pergunte ao seu médico qual é o INR que ele quer atingir, isto facilitará para você o entendimento do tratamento e os ajustes das doses.
Assim, entendo que um paciente com anticoagulação por varfarina precisa conhecer os alimentos ricos em vitamina K e manter uma média de ingestão sem excessos, como também evitar a escasses deste tipo de alimento.
Alimentos ricos em vitamina K
A principal fonte de vitamina K são as hortaliças como: couve-de-bruxelas, repolho cru, couve-flor, grão de bico, pepino com casca, couve, alface, lentilha, espinafre, brócolis, espargo.
Efeitos colaterais
É fácil entender que um dos efeitos colaterais mais graves e freqüentes com o uso da varfarina é a hemorragia. Portanto é muito importante ao usuário da varfarina é evitar acidentes, traumas.
O objetivo deste vídeo é apenas de ilustrar a importância da prevenção das quedas nos idosos.
(não há correlação com a anticoagulação em si)
Geralmente estes acidentes ocorrem com idosos assim é importante evitar a quedas através de medidas simples como:
- presença de iluminação de menor intensidade ao dormir.
- telefone com fácil acesso.
- presença de corrimão nas escadas, quando necessário.
- evitar tapetes soltos principalmente no chão dos banheiros.
- suporte de apoio na parede do box ou próximo ao vaso sanitário, se necessário.
- iluminação adequada no caminho da cama ao banheiro.
- evitar utilizar escadinhas ou banquinhos para colocar ou retirar alimentos na cozinha, deixe fácil o acesso.
- cama com altura adequada, na qual o paciente alcança com os pés o chão quando está sentado na cama.
- evitar encerar o chão.
Os fenômenos hemorrágicos podem ser óbvios com a exteriorização do sangramentos, mas também podem ser menos intuitivos como: urina avermelhada, fezes escurecidas como borras de café (extremamente mal cheirosas), confusão mental com história recente de trauma na região da cabeça, entre outros.
Ressalto a idéia, que pode haver inúmeros outros sintomas e sinais decorrentes aos efeitos colaterais. Assim, caso utilize esta medicação e apresente algum sintoma desconhecido pergunte imediatamente ao seu médico.
